海南自贸港兜牢医保民[生]底线｜完整梳理

　　中新网海口8月5日电 (记者 王子谦)记者5日从海南省新闻办公室举行的新闻发布会上了解到，海南在自贸港建设中健全多层次医疗保障体系，统筹破解群众看病难、看病贵、看病烦问题，兜牢医保民生底线。

　　海南省医疗保障局局长苏金明表示，海南从扩大参保覆盖范围、加强基金运行管理、完善医疗保障体系三方面协同发力，持续夯实制度运行根基。截至7月底，全省基本医保参保率稳定在95%以上，已有6500余名重度失能人员享受护理服务，有12.53万名新生儿免费参保。

　　据悉，海南近年来稳步提高基本医保的保障水平，构建了覆盖门诊、门诊慢特病、住院的多层次费用保障体系，并根据不同医疗机构的等级设置了差异化的报销比例。职工与居民在一级医疗机构的普通门诊政策范围内费用报销比例最高可达70%，住院最高可达90%；职工住院年度最高保障额度为56万元，居民住院年度最高保障额度为45万元。

　　同时，海南健全生育保障政策，生育保险对政策范围内分娩费用实行100%报销，按规定为参保女职工发放生育津贴，产前检查费用最高可报销1000元。为支持优生优育，海南将辅助生殖和分娩镇痛等15个项目纳入生育保险基金支付范围。上半年，生育报销共计1.92万人次，其中部分产妇已实现了个人零自付。

　　在集采改革上，目前海南药品和医用耗材集采品种累计分别达1454种和174种，覆盖了常见病、慢性病用药以及临床常用高值耗材。在集采推动下，海南医疗机构药品费用占比从27.3%下降至18.1%。集采与支付改革协同发力，公立医疗机构正加快回归公益本位。

　　苏金明说，海南充分发挥医保基金战略性购买的杠杆牵引作用，建立医保、医疗、医药常态化会商机制。今年以来，全省医保部门累计现场检查定点医药机构3673家次，追回违规医保基金1.14亿元，解除协议65家，暂停协议75家，行政处罚2131.51万元。(完)